Sostituzioni medicina generale: la guida completa

Guida alle sostituzioni in medicina generale: come trovare un sostituto, requisiti e incompatibilità, calcolo del compenso sostituto MMG

Tutti i medici di medicina generale possono trovarsi nella condizione di non poter esercitare la professione per alcuni giorni a causa di malattia o per ferie. Da qui, la necessità di affidare i pazienti a un collega. La disciplina che regola le sostituzioni in medicina generale definisce i requisiti per poter effettuare le sostituzioni e il calcolo dei compensi. È inoltre utile sapere cosa serve per la prima sostituzione e come organizzare al meglio il lavoro per evitare imprevisti.

Vediamo, dunque, come funzionano le sostituzioni, anche alla luce della riforma della sanità territoriale, e un consiglio per trovare medici disponibili a effettuare sostituzioni.

Come è regolata la sostituzione del medico di medicina generale?

Le nuove norme sulla sostituzione del medico di medicina generale sono regolate dallL’ACN medicina generale 2024 2024, che introduce disposizioni specifiche nell’ambito della riforma della sanità territoriale. Secondo l’articolo 36 dell'ACN, la sostituzione del medico è obbligatoria fin dall'inizio dell'assenza e segue le seguenti modalità:

• Obbligo di sostituzione immediata: il medico di medicina generale è tenuto a farsi sostituire dal primo giorno di assenza.
• Comunicazione per assenze fino a 3 giorni consecutivi: se l’assenza non supera i 3 giorni consecutivi, il medico deve informare il referente dell'AFT (Aggregazione Funzionale Territoriale).
• Comunicazione per assenze superiori a 3 giorni: per assenze superiori a 3 giorni consecutivi, è obbligatoria la comunicazione all’azienda sanitaria locale (ASL).
• Informazioni obbligatorie nella comunicazione: la notifica deve includere la durata dell'assenza, le motivazioni e il nome del medico sostituto.
• Informativa agli assistiti: la sostituzione deve essere comunicata anche agli assistiti, specificando durata e modalità della sostituzione.

• assume le responsabilità professionali e gli obblighi del titolare, sia per l’attività prestata nei confronti degli assistiti che per l’attività oraria
• non può effettuare scelte del titolare durante il periodo di sostituzione.
  
  

  Chi può effettuare sostituzioni in medicina generale? Requisiti e Regole 2024

In ambito di sostituzione dei medici di medicina generale, la normativa vigente definisce con precisione chi è abilitato a svolgere questo ruolo. Possono effettuare sostituzioni:

• Medici abilitati iscritti all’Ordine dei Medici: professionisti che hanno conseguito l’abilitazione e sono regolarmente iscritti all'Ordine.
• Medici in formazione specifica in medicina generale: come chiarito dalla FIMMG, anche i medici in formazione possono svolgere sostituzioni, in base alla normativa attuale.
• Per i medici in formazione questa possibilità è attualmente garantita fino al 31 dicembre 2024, salvo ulteriori proroghe.
  

  Queste disposizioni fanno parte della regolamentazione nazionale sulla sostituzione dei medici di medicina generale e sono progettate per garantire una copertura adeguata dei servizi medici territoriali.

Incompatibilità sostituzioni medicina generale

Mentre l’accordo collettivo 2009 stabiliva espressamente che il medico sostituto non doveva trovarsi in un una serie di situazioni di incompatibilità espressamente menzionate, l’ACN 2024 si limita a indicare che, ove possibile, il medico sostituto deve possedere i requisiti per ottenere incarichi a tempo indeterminato o temporanei.

Lo stesso accordo indica tuttavia, all’articolo 21, una serie di attività incompatibili con l’esercizio della professione di medico di medicina generale. Tra queste:

• la titolarità di altri lavori dipendenti o di altri rapporti con il SSN
• lo svolgimento di attività in conflitto con il SSN
• lo svolgimento di attività di medico specialista ambulatoriale accreditato con il Servizio Nazionale o di specialista ambulatoriale interno, veterinario ed altre professionalità sanitarie (biologi, chimici, psicologi) o di pediatra di libera scelta
• il percepimento di pensione

Come trovare un medico sostituto?

Trovare un medico disponibile per la sostituzione può essere una sfida, ma esistono diverse risorse utili. Oltre al tradizionale passaparola, è possibile fare riferimento a:

• Elenchi di Ordini e Associazioni Sindacali: molti ordini professionali e associazioni sindacali forniscono liste di medici disponibili per le sostituzioni.
• Gruppi Social su Facebook o WhatsApp: gruppi dedicati facilitano l'incontro tra medici che cercano e offrono disponibilità per sostituzioni.

Per semplificare ulteriormente il processo, MioDottore ha creato un servizio gratuito di ricerca di medici sostituti accessibile al link: https://cerco-medico-sostituto.miodottore.it/.

Attraverso questa piattaforma, i medici di medicina generale (MMG) possono pubblicare annunci con informazioni dettagliate come luogo, periodo e orari della sostituzione, contatti e dettagli sulla retribuzione. Questo servizio permette ai medici sostituti di trovare opportunità nelle vicinanze e di contattare facilmente i colleghi per collaborazioni, facilitando le sostituzioni in medicina generale in modo rapido e accessibile.

Calcolo compenso sostituto MMG

L'ACN definisce i rapporti economici tra medico sostituito e medico che effettua la sostituzione.

Il compenso è pari al 70% di quello che spetta al MMG “titolare” con delle variazioni in base al periodo della sostituzione:

• è intero per i mesi di aprile, maggio, ottobre e novembre
• maggiorato del 20% a dicembre, gennaio, febbraio e marzo
• ridotto del 20% a giugno, luglio, agosto e settembre.
  

  A ciò si aggiungono i compensi per alcune specifiche prestazioni aggiuntive: le prestazioni di assistenza domiciliare programmata (ADP) e integrata (ADI).

  Se la sostituzione è inferiore a 30 giorni, il medico sostituto emette fattura relativa alle proprie prestazioni e sarà il medico di medicina generale a saldare le fatture e a pagarlo. Se, al contrario, supera il mese, il compenso sarà corrisposto dalla ASL direttamente al medico sostituto.

Prima sostituzione medico di base: cosa serve?

Spesso i medici neolaureati sono i candidati ideali per sostituire i medici di medicina generale. Si tratta, per loro, di una prima esperienza a contatto con i pazienti, se compatibile con i tempi dello studio e dell’eventuale specializzazione.

Come anticipato l’Accordo Collettivo Nazionale indica i requisiti necessari per poter effettuare le sostituzioni:

• la laurea in medicina
• l’abilitazione alla professione medica
• l’iscrizione all’Ordine dei Medici nella provincia in cui si desidera svolgere la sostituzione
• l’iscrizione nella graduatoria regionale per i medici di medicina generale.

Ci sono, inoltre, alcune incombenze pratiche per il medico sostituto. È necessario, infatti, avere:

• il timbro per le ricette contenente i dati necessari a identificare il medico (nome, cognome, qualifica, telefono, numero di iscrizione all’ordine
• l’accesso al sistema tessera sanitaria
• una polizza assicurativa per medici
• una casella di posta elettronica certificata

Infine, il medico sostituto deve avere partita IVA. Infatti, va a svolgere l’attività in regime di libera professione. Secondo quanto definito dall’Agenzia delle Entrate con la risoluzione n.41 del 15 luglio 2020, questa attività non può configurarsi come lavoro occasionale e pertanto non può essere pagata con la ritenuta d’acconto. Di conseguenza, non è possibile effettuare sostituzioni di medicina generale senza partita IVA. 

Come organizzare le sostituzioni in medicina generale

Dopo aver completato le procedure burocratiche, il medico sostituto subentra al titolare. Oggi, grazie a strumenti digitali specifici, come MioDottore per MMG, l’organizzazione delle sostituzioni è molto più semplice e fluida. Ecco le principali funzionalità che MioDottore offre per gestire le assenze dei medici:

• Agenda online condivisa: i medici possono condividere l’agenda digitale con il sostituto, permettendo ai pazienti di continuare a prenotare appuntamenti online nelle fasce orarie disponibili. Il sostituto potrà così gestire facilmente gli appuntamenti, riducendo il rischio di errori, chiamate frequenti e passaggi di consegna complessi.
• Comunicazioni massive via SMS e email: il medico titolare può avvisare rapidamente tutti i pazienti tramite SMS o email, informandoli sulla durata della sostituzione, sul nome del sostituto e sulle regole ambulatoriali da seguire. Nei messaggi è possibile includere il link al profilo MioDottore, consentendo ai pazienti di utilizzare questo canale per prenotare appuntamenti, richiedere prescrizioni e contattare il medico sostituto.
• Avviso visibile sul profilo MioDottore: durante il periodo di sostituzione, è possibile inserire un annuncio ben visibile sul profilo MioDottore, informando i pazienti della sostituzione in atto e delle modalità di contatto.
• Strumenti per il sostituto: il medico sostituto ha accesso a utili strumenti di gestione e comunicazione con i pazienti, come il Centro Prenotazioni telefonico, la gestione delle richieste di prescrizione, e una chat conforme al GDPR, che garantisce la sicurezza dei dati.

Il medico che effettua la sostituzione avrà, inoltre, il supporto di tutti gli strumenti utili a semplificare la comunicazione con i pazienti, come il Centro Prenotazioni telefonico, la gestione delle richieste di prescrizione, la chat GDPR compliant.

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